手术室用的液体恒温柜

手术室用的液体恒温柜相关-

低体温的影响因素
1.1　因素　全身时，剂以剂量依赖方式抑制温度调节，抑制血管收缩和寒战的程度是抑制出汗的3倍[5 ]。
研究表明，全麻下人体核心温度的变化可由原有的012℃增加至4℃，高达正常体温调节阈值区间的20倍[6 ]。
另外，全身后气管直接与外界空气相通，丧失了上呼吸道对吸入气体的滤过、加温和湿化作用，使大量冷而干燥的空气直接进入肺部，通过呼吸带走体内大量热量，导致体温下降。区域阻滞产生的神经阻滞阻断了区域神经的传出和传入，既温度感受器，又抑制正常的温度调节反应如出汗或血管收缩和寒战，体热由深部向外传导，使体温下降。
肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，优良肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降。

1.2环境因素　
Morris证实，若手术室的室温低于21℃时，病人往往出现体温过低[7 ]。近年来，随着菌的发展，越来越多的手术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术室的温度一般控制在22～24℃。由此可见，层流手术室的常规温度和室内空气速对流的两个因素，会增加病人机体的散热，更容易导致病人体温下降。

1.3　机体散热因素　使用挥发性消毒液消毒，消毒液的蒸发要吸收和带走大量热量，使体温下降迅速。手术时间长，体表暴露面积大，手术切口大，肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都是重要的散热原因术中反复用大量的生理盐水冲洗，病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的散失[9 ]。

1.4　输液输血的因素　
大量速输注冷晶体或库血可使体温下降。据观察，在室温下输入1 u 4℃冷冻库血或1 L冷晶体液可使体温下降0125℃[6 ]。有报道[10 ],500 ml库存血在5～10 min被输入人体会使体温降低015～1℃。因此，大量输入未复温的液体或血液可明显降低机体温度。

手术室用的液体恒温柜产品用途-

手术前患者要常规禁食禁饮，加上病人自身体质较差，对冷刺激敏感性增强；患者紧张、恐惧等情绪波动使血液重新分配，影响了回心血量以及机体的微循环，术中易致低体温的发生；老年人基础代谢率低、体温下降的发生率也较高；儿童体温调节发育不健全 ，体温易随室温下降。福意联手术室恒温箱加温液体药品至37度，有效减少低体温症的发生，提升手术护理质量。

手术室用的液体恒温柜产品参数：

手术室用的液体恒温柜相关-病人手术中低体温的预防及护理
手术病人；低体温、护理  体温是人体主要体征之一，人体体温调节系统通常将体温恒定在37℃，而围手术期体温在36℃以下称为体温过低，这一现象在手术过程中容易被医务人员所忽视，手术时间一般过2小时者，易出现手术低体温[1]。手术中由于剂的影响，温冷消毒液消毒皮肤，手术室内冷环境，输入大量冷液体及血液，未加温液体冲洗体腔或手术切口，大手术体腔长时间暴露，导致体内热量散失，造成患者术中低体温，低体温导致增加手中猝死、伤口感染、凝血障碍、心血管并发症，影响苏醒，因此预防手术低体温非常重要。    
1、术中低体温发生的原因     
1.1手术室内温度：手术室的适宜温度为22-25℃，室温大于32℃和全麻手术时间小于3小时，65%-80%病人体温可大于36℃，反之室温低于21℃和全麻手术时间大于3小时，体温往往大于36℃，这种影响在小儿和老人更易发生。    
1.2“冷稀释作用”使用大量冲洗液的手术，室温冲洗液可以将冲洗部位周围的温度降低10℃左右，大量输入室温下液体或血液也导致机体温度下降。   
1.3药作用  药可抑制血管收缩，使热量散失，可阻滞运动神经减少肌肉运动和张力，肌肉松驰后机体产热减少，有报导全身病人在手术40分钟左右体温降至优良低，硬膜外病人手术80分钟体温降至优良低。    
1.4手术野的大小  皮肤具有调节体温的作用，由于裸露皮肤面积过大，大手术体腔（胸腹腔）长时间开放暴露等因素，热量丢失。   
1.5年龄及心理因素  老年人基础代谢率低，体温调节的功能减退，对冷的耐受力差，容易发生低体温，加之术前紧张、焦虑、恐惧心理及术前禁食，使机体产热减少。    
2、术中低体温的危害    
 2.1影响苏醒：低体温对内脏血流减少，肝脏功能降低，依赖于肝脏代谢，排汇的药物半衰期延长，药物代谢减慢延缓了恢复时间。     
2.2增加伤口感染率，据报道体温在34℃-36℃轻低温时，人体免疫功能、凝血功能均有显著影响[4]，同时低温还与蛋白质消耗和骨胶质合成减少有相关性，这些可导致病人伤口感染率增加。     
2.3凝血功能影响：激活的本身是一种蛋白酶，低体温对活性有一定影响，体温大幅度下降会引起进行性血小板减少，抑制凝聚，从而引起凝血功能障碍，导致术中、术后-量增多。    
 2.4对心血管的影响，低温直接抑制窦房结功能，减慢传导，抑制心肌收缩力，引起外周血管收缩，术后高血压，患者中体温约降低1℃，就会出现寒战，引起肌肉使耗氧量增加48%，易使心脏病患者出现心律失常，心肌缺血[5]。    
2.5增加术中摔死：当体温在28℃以下时，心室激惹明显，25℃-30℃时出现心室颤动，可发生死亡。    
 3、手术病人低体温的预防及护理     
3.1做好术前访视评估工作，术前1天应充分评估病人的年龄，营养状况、病情，以确定发生围手术低体温的危险程度，主动采取保温措施，同时与病人沟通减少紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。 
3.2体温监测：手术过程中监测体温，维持体温在36℃以上。  全麻手术中常规护理有50%以病人术中核心温度低于36℃，其中约有33%的病人低于35℃。
 3.3液体加热；手术中输入的液体用恒温加热器、温箱，加温至37℃可以预防低体温发生，体温、血液加温至36-37℃是安全、舒适且对药液成份影响，但部分药物如青霉素、维生素、代不能加热。由于灌洗液接近生理温度，因此加温灌洗液至37℃并不会增加手术中-[9]。
 3.4减少身体暴露部分：手术期间躯干、四肢要覆盖棉被、加热毯，能有效减少空气对流引起的热量散失。
3.5保温：调节室温在22-25℃，患者进出手术间有足够包裹，可用保温热，并保持温度40℃，使病人感到温暖、舒适，对病人加温能有较地控制热量的丢失手术室用的液体恒温柜